To jest jeden z tematów, o których pacjenci rzadko pytają lekarza, a lekarze rzadko poruszają sami z siebie. I to jest błąd — bo brak informacji na ten temat pozostawia wielu pacjentów i ich partnerów w niepotrzebnym strachu, który sam w sobie pogarsza jakość życia i spowalnia powrót do pełnej aktywności.
Zacznijmy od faktu, który zaskoczy wielu pacjentów: ryzyko sercowe związane z aktywnością seksualną jest bardzo niskie. Stosunek seksualny u osoby po zawale wymaga wysiłku porównywalnego z wejściem na dwa piętra schodów lub spacerem w tempie 5–6 km/h. Jeśli możesz swobodnie pokonać dwa piętra schodów bez bólu w klatce, duszności lub nadmiernego zmęczenia — możesz wrócić do aktywności seksualnej.
Kiedy? Europejskie wytyczne kardiologiczne (ESC) sugerują powrót do aktywności seksualnej po ustabilizowaniu się stanu po zawale — zazwyczaj nie wcześniej niż 2–4 tygodnie po niepowikłanym zawale z PCI. Nie jest wymagane specjalne „pozwolenie” kardiologiczne dla pacjentów po niepowikłanym zawale z zachowaną czynnością lewej komory. Jeśli masz wątpliwości — spytaj kardiologa wprost. To jest normalne pytanie kliniczne.
Co może być przeszkodą? Lęk — zarówno własny, jak i partnera. Wielu partnerów boi się „skrzywdzić” osobę po zawale. Ten strach jest zrozumiały, ale nieuzasadniony medycznie przy dobrze kontrolowanej chorobie. Wspólna rozmowa — najlepiej przy wsparciu psychologa lub seksuologa — jest często bardziej pomocna niż informacja medyczna.
Zaburzenia erekcji po zawale — są bardzo częste i mają kilka przyczyn. Leki: beta-blokery mogą obniżać libido i potencję u niektórych mężczyzn. Jeśli podejrzewasz, że beta-bloker jest przyczyną — nie odstawiaj go samodzielnie, ale porozmawiaj z kardiologiem o możliwej zamianie. Psychogenne zaburzenia erekcji: lęk przed wysiłkiem sercowym, depresja, obniżone poczucie własnej wartości po zawale — to wszystko może zaburzać erekcję. Naczyniowe zaburzenia erekcji: miażdżyca tętnic prącia jest markerem choroby naczyniowej całego organizmu — penile duplex Doppler może to zobiektywizować.
Inhibitory PDE5 (sildenafil, tadalafil, wardenafil) — to leki na zaburzenia erekcji, które są bezpieczne u pacjentów po zawale, jeśli nie przyjmujesz azotanów (nitrogliceryna, izosorbid). Łączenie inhibitorów PDE5 z azotanami jest bezwzględnie przeciwwskazane — może spowodować groźny spadek ciśnienia. Jeśli bierzesz azotany — porozmawiaj z kardiologiem o możliwości zamiany na inną grupę leków.
Twoje życie intymne jest częścią Twojego zdrowia. To nie jest kwestia komfortu — to jest kwestia jakości życia, relacji i zdrowia psychicznego. Milczenie na ten temat nikomu nie służy.